Печеночная энцефалопатия

Термин «Печеночная энцефалопатия» на греческом языке означает «болезнь мозга, вызванная печенью».

Печеночная энцефалопатия – это осложнение заболевания печени, которое развивается в связи с нарушением очищающей функции печени и накоплением в крови токсичного аммиака.

Причины печеночной энцефалопатии

Печень – главный фильтр организма, очищающий кровь от токсинов. Одним из наиболее опасных токсинов является аммиак, который является конечным продуктом распада белков пищи, производным бактерий кишечника и результатом работы мышц. В норме печень очищает кровь от аммиака, нейтрализуя его и выводя из организма.

Пораженная печень не может обеспечить достаточную детоксикацию от аммиака, причем уже с ранних стадий заболевания, когда явных симптомов еще нет.

В результате аммиак накапливается в крови, и оказывает свое токсическое воздействие на головной мозг, что приводит к нарушению функции мозга и изменению психического состояния (снижение концентрации внимания, скорости реакции, нарушение сна, повышенная утомляемость, раздражительность и многое другое).

Это состояние угнетения работы мозга аммиаком и называется «печеночная энцефалопатия».

Симптомы печеночной энцефалопатии

Симптомы печеночной энцефалопатии (ПЭ) варьируют в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах печеночная энцефалопатия проявляется в снижении концентрации внимания, скорости реакции, чувстве повышенной утомляемости, нарушении сна. На более поздних этапах она может проявляться в изменении личности, агрессии, нарушении сознания вплоть до угрожающей жизни печеночной комы.

Даже начальная стадия печеночной энцефалопатии (скрытая, или минимальная печеночная энцефалопатия) с ее сравнительно безобидными симптомами должна восприниматься очень серьезно! Нарушение концентрации внимания может быть опасным для жизни, наример, водителей автотранспорта, работников производств и многих других специалистов, а также людей, их окружающих. Поэтому водителям и рабочим просто необходимо регулярно проходить Тест связи чисел.

Такие симптомы указывают на то, что для предотвращения прогрессирования заболевания срочно необходимы медицинское обследование и лечение!

Более подробные симптомы печеночной энцефалопатии по стадиям описаны в таблице.

ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ:
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПО СТАДИЯМ

Стадия 0

Состояние сознания: Не изменено
Интеллектуальный статус: Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
Поведение: Не изменено
Время выполнения Теста связи чисел: 41-60 сек

Стадия 1

Состояние сознания: Нарушение ритма сна и бодрствования
Интеллектуальный статус: Снижение
внимания, нарушение ритма сна,
несобранность,  нарушение счета
(сложения)
Поведение: Депрессия, раздражительность, эйфория
или беспокойство
Время выполнения Теста связи чисел: 61-90 сек

Стадия 2

Состояние сознания: Сомноленция
Интеллектуальный статус: Дезориентация во времени
Поведение: Апатия, агрессия, неадекватная реакция на внешние раздражители
Время выполнения Теста связи чисел: 91-120 сек

Стадия 3

Состояние сознания: Сопор
Интеллектуальный статус: Дезориентация в пространстве, амнезия
Поведение: Делирий, примитивные реакции
Время выполнения Теста связи чисел: >120 сек

Стадия 4

Состояние сознания: Кома
Интеллектуальный статус: Отсутствует
Поведение: Отсутствует
Время выполнения Теста связи чисел: Невозможно выполнение

Стадия Состояние сознания Интеллектуальный статус Поведение Время выполнения Теста связи чисел
0 Не изменено Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти Не изменено 41-60 сек
1 Нарушение ритма сна и бодрствования Снижение
внимания, нарушение ритма сна,
несобранность,  нарушение счета
(сложения)		 Депрессия, раздражительность, эйфория
или беспокойство		 61-90 сек
2 Сомноленция Дезориентация во времени Апатия, агрессия, неадекватная реакция на внешние раздражители 91-120 сек
3 Сопор Дезориентация в пространстве, амнезия Делирий, примитивные реакции  >120 сек
4 Кома  Отсутствует  Отсутствует  Невозможно выполнение

Лечение печеночной энцефалопатии

  • Основная цель лечения: снижение повышенной концентрации аммиака в крови.

Как можно снизить концентрацию аммиака:

  • Помочь печени в детоксикации аммиака вне независимости от того, откуда он берется в организме: L-орнитин L-аспартат (Hepa-Merz®)
  • Уменьшить образование аммиака в кишечнике и предотвратить всасывание аммиака из кишечника в кровоток

Важный критерий: переносимость!

Лечение любого заболевания печени – достаточно длительный процесс.

Выбранная терапия должна быть максимально простой в применении, хорошо переноситься и не вызывать никаких побочных эффектов.

Дальнейшие меры: диетотерапия

Пациенты с хроническими заболеваниями печени и печеночной энцефалопатией часто имеют недостаточное питание. Они страдают от отсутствия аппетита, нарушенного чувства вкуса и преждевременного ощущения сытости. В то же время они имеют повышенную потребность в энергии и белках из-за болезни. Недостатки возникают независимо от массы тела. Также могут пострадать люди с избыточным весом и заболеваниями печени. Поэтому пациентам с печеночной энцефалопатией рекомендуется рациональная диета (стол №5).