Цирроз печени
Если заболевание печени обнаруживается поздно или лечится неправильно, то с течением времени воспалительные процессы в печени приводят к замещению здоровых клеток печени на волокнистую соединительную ткань (сочетание волокон коллагена и эластина) – формируется, так называемый, фиброз печени. В отличие от клеток печени, выполняющих более 500 важных функций в организме, клетки соединительной ткани никаких важных «печеночных» функций не выполняют, просто замещая разрушенные клетки печени. День ото дня, значительно нарушается работа печени, от чего страдают многие процессы в организме, включая очищение от токсичного аммиака (детоксикация) и обмен веществ.
В дальнейшем нарушается процесс восстановления клеток печени, токсины накапливаются, прогрессирует плохое самочувствие, нарушается концентрация внимания и сон.
В случае, когда соединительная ткань (фиброз) замещает большую часть ткани печени, критически нарушается ее функционирование, развивается следующая стадия заболевания печени – цирроз.
Помимо разрушения клеток и утраты полезных функций при циррозе также сильно нарушается кровообращение в печени, кровь больше не может нормально протекать через сосуды печени, и в результате развивается застой, требующий дополнительного лечения.
Причины развития цирроза
- Хронический вирусный гепатит (особенно B и C)
- Отсутствие лечения/неправильное лечение Неалкогольной болезни печени (НАЖБП)
- Чрезмерное потребление алкоголя в течение длительного периода времени (алкогольный цирроз печени)
- Аутоиммунный хронический гепатит
- Врожденные заболевания железного, медного и жирового обмена
- Аутоиммунные хронические заболевания желчных протоков (например, первичный билиарный цирроз печени)
- Тяжелая длительная сердечная недостаточность
Симптомы цирроза:
(Диагноз может поставить только врач на основании обнаружения комплекса описанных симптомов и результатов анализов!)
- Повышенная утомляемость
- Нарушение концентрации внимания
- Пожелтение кожных покровов и склер глаз
- Увеличение печени
- Кожный зуд
- Асцит – увеличение живота из-за скопления в нем жидкости
- Печеночный язык — «лаковый» язык малинового цвета
- Покраснение ладоней (ладонная эритема)
- Тремор пальцев и кончика языка
- Сосудистые «звездочки» на лице
- Доброкачественное заболевание соединительной ткани ладони (контрактура Дюпюитрена)
- Увеличение размера груди (гинекомастия мужчины)
Постановка диагноза:
Медицинский осмотр
Осмотр живота может помочь выявить увеличенную печень — признак воспаления. Осмотр кожи (пожелтение, наличие сосудистых «звездочек», зуда, тремора, сосудистого рисунка на ладонях и других симптомов), неуспешное прохождение Теста связи чисел (более 40 сек) – может также позволить заподозрить заболевание.
Анализы
Клинический анализ крови: при циррозе отмечается снижение уровня тромбоцитов и тенденция к снижению количества таких клеток крови, как лейкоциты и нейтрофилы при гиперспленизме (увеличении селезенки). СОЭ (скорость оседания эритроцитов крови) часто увеличена. Анемия любой степени тяжести может свидетельствовать о недавно перенесённом кровотечении.
Более высокие, чем обычно, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТП) могут быть признаком воспаления печени. Также оценивается общий и прямой блирубин, протромбиновый индекс. Так же должен измеряться уровень аммиака в крови, который с большой вероятностью будет увеличен.
Диагностика с визуализацией
Ультразвуковое исследование или другие визуализирующие исследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут помочь обнаружить избыточное накопление жира и нарушение кровотока в печени, выявить увеличение плотности печени, узловатую деформацию контуров, расширение внутрипечёночных ветвей воротной и селезёночной вен, а также оценить размеры селезёнки.
Более высокие, чем обычно, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТП) могут быть признаком воспаления печени. Также оценивается общий и прямой блирубин, протромбиновый индекс. Так же должен измеряться уровень аммиака в крови, который с большой вероятностью будет увеличен.
Биопсия печени
Биопсия печени — это самый точный способ диагностики состояния ткани печени. Однако этот метод наиболее инвазивный (требующий проникновения внутрь организма и отщепления ткани печени на анализ), поэтому используется только по решению врача.
Лечение цирроза:
Лечение цирроза всегда комплексное и связано с:
- Диетой (стол №5)
- Лечением причины цирроза (например, вирусного гепатита)
- Очищением организма от токсинов (очищением от аммиака L-орнитин L-аспартатом (Гепа-Мерц)
- Терапией, замещающей различные нарушенные функции печени
- Терапией сопутствующих симптомов и осложнений (устранение зуда, асцита, диспепсии и пр.)
- Общеукрепляющей терапией (витамины)
Профилактика цирроза:
Чтобы снизить риск развития цирроза на ранних этапах заболевания печени необходимо придерживаться простых правил:
- Убедиться, что сделана прививка от гепатита B, и что вы не входите в группу риска по гепатитам В и С.
- Следить за собственным весом, при необходимости снижать его до нормы
- Контролировать питание (соблюдать назначенную диету, снизить потребление сахара и соли, жирной пищи, консервантов)
- Ограничить употребление алкоголя
