Парентеральное питание

Источник: Зингеренко В. Б. Влияние дополнительного внутривенного введения орнитина на эффективность парентерального питания в коррекции метаболических нарушений у больных перитонитом/ Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2008. — № 4.-С. 40–46. Сложившиеся подходы к парентеральному питанию предполагают в первую очередь устранение отрицательного азотистого баланса путем полноценного обеспечения белковой составляющей. Вместе с тем, исследования последних лет свидетельствуют о том, что метаболическая реакция

Источник: Зингеренко В. Б. Влияние дополнительного внутривенного введения орнитина на эффективность парентерального питания в коррекции метаболических нарушений у больных перитонитом/ Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2008. — № 4.-С. 40–46.

Сложившиеся подходы к парентеральному питанию предполагают в первую очередь устранение отрицательного азотистого баланса путем полноценного обеспечения белковой составляющей. Вместе с тем, исследования последних лет свидетельствуют о том, что метаболическая реакция на агрессию характеризуется развитием не только отрицательного баланса азота, но и характерными для постагрессивной реакции изменениями внеклеточного и внутриклеточного профиля аминокислот.

Введение аминокислоты орнитин в стрессовых ситуациях оказывает анаболическое действие, блокирует мышечный катаболизм, стимулирует действие гормона роста, выделение инсулина и его действие как анаболического гормона. Данные о применении орнитин-аспартатногокомплекса как компонента парентерального питания у больных перитонитом до последнего времени отсутствовали.

Для анализа эффективности парентерального питания, обогащенного комплексом Гепа-Мерц (40 г/сут, в течение 5 суток послеоперационного периода), проведено проспективное рандомизированное исследование коррекции метаболических нарушений у 48 больных с распространенным перитонитом. Основными причинами развития общего перитонита были перфорация полых органов брюшной полости (19), острая спаечная тонкокишечная непроходимость (16), деструктивные формы холецистита (7) и аппендицита (6).

На фоне парентерального питания с включением препарата Гепа-Мерц к 5-7-м суткам в основной группе по сравнению с контрольной отмечено повышение уровня общего белка до 62,5, альбумина, трансферрина, положительный баланс азота.

При исследовании аминокислотного состава плазмы крови выявлено повышение как общего пула аминокислот, включая заменимые и незаменимые аминокислоты, так и ряда аминокислот, в частности глутамина, орнитина, аргинина.

Применение Гепа-Мерц стимулировало выработку инсулина, разрешение инсулинорезистентности и гипергликемии. При этом имеется достоверная разница между группами (р<0,05).

Результаты выполненных исследований свидетельствуют о том, что включение в полное парентеральное питание комплекса аминокислот L-орнитин-L-аспартат (препарата Гепа-Мерц) способствует нормализации белкового и углеводного обмена, положительного азотистого баланса и оказывает анаболический эффект в более короткие сроки, чем у больных контрольной группы.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.