Ожоговая болезнь

Источник: Алексеев А.А. и др. Изучение влияния препарата «Гепа-Мерц» на функциональное состояние печени и разработка методики его применения у тяжелообожженных пациентов / Комбустиология. — 2003. — № 16–17. — С. 38–43. Функциональное состояние печени играет колоссальную роль в процессе формирования ответной реакции организма на тяжелую травму. Стрессовая перестройка метаболизма, экзо- и эндогенная интоксикация, преморбидная патология вызывают подавление функциональной активности печени

Источник: Алексеев А.А. и др. Изучение влияния препарата «Гепа-Мерц» на функциональное состояние печени и разработка методики его применения у тяжелообожженных пациентов / Комбустиология. — 2003. — № 16–17. — С. 38–43.

Функциональное состояние печени играет колоссальную роль в процессе формирования ответной реакции организма на тяжелую травму. Стрессовая перестройка метаболизма, экзо- и эндогенная интоксикация, преморбидная патология вызывают подавление функциональной активности печени: нарушение гемодинамики, вызывающее блок печеночной циркуляции, ишемию и последующую реперфузию органа. В связи с этим необходима дополнительная терапия, направленная на его метаболическую поддержку. Несомненный интерес представляет здесь препарат Гепа-Мерц, фармакологическое действие которого основано на орнитин-аспартатном комплексе, стимулирующем обезвреживание аммиака, которому в настоящее время придают большое значение в патогенезе печеночной энцефалопатии. Кроме того, описано его блокирующее влияние на мышечный катаболизм. В данном случае это имеет особое значение, так как известно, что в условиях белкового дефицита у тяжелообожженных пациентов расходуются эндогенные запасы, в первую очередь, мышечные протеины.

Специалисты института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН и кафедры термических поражений, ран и раневой инфекции Российской медицинской академии последипломного образования исследовали эффект применения препарата Гепа-Мерц у 26 пациентов с ожогами IIIАБ-IV степени от 20% до 80% поверхности тела. Показанием для назначения препарата Гепа-Мерцв большинстве случаев стал послеожоговый гепатит, развившийся на фоне обширных ожогов, ожоговой интоксикации, дистрофии внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности и метаболического истощения.

Динамическое наблюдение показало, что Гепа-Мерц больные перенесли хорошо, побочных эффектов не наблюдалось. Для большинства пациентов минимальным сроком применения препарата следует считать 7 дней. У 82% больных к 7 дню после начала использования Гепа-Мерцнормализовались основные лабораторные параметры, в том числе улучшились показатели, свидетельствующие о восстановлении функций печени (протромбиновообразовательной, синтетической, дезинтоксикационной и др.). (Оставшиеся 18% — наиболее тяжелые пациенты, у которых течение ожоговой болезни осложнилось развитием сепсиса и функциональное восстановление печени «задерживалось», что послужило основанием для продолжения внутривенного курса лечения до 12–13 суток.)

В группе внутривенного применения Гепа-Мерц четко прослеживалось снижение уровня мочевины после проведенного курса, в то время как в группе сравнения наблюдалось продолжающееся накопление этого метаболита. У пострадавших, в состав комплексной терапии которых не входилГепа-Мерц, положительная динамика на фоне интенсивного лечения была отсрочена и наблюдалась через продолжительное время.

В результате применения данного препарата происходит уменьшение застойных явлений в печени в короткие сроки. Напротив, в группе сравнения наблюдается персистирующее повышение активности щелочной фосфатазы длительное время (до месяца).

Таким образом, анализ результатов проведенного исследования показал эффективность применения препарата Гепа-Мерц в комплексном лечении тяжелообожженных. Применение препарата Гепа-Мерц позволяет усилить направленное лечебное воздействие на функционально-морфологическое состояние печени и показано для профилактики и лечения послеожоговых интоксикационных гепатитов. При этом Гепа-Мерц следует назначать парентерально в максимальной суточной дозе 20 г на 400 мл физиологического раствора. Курс лечения определяется индивидуально и колеблется от 7 дней до 3 недель. Возможно последовательное назначение препарата в разных формах (внутривенное введение, применение гранулята для перорального употребления).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.